佟彤，北京电视台《养生堂》、山东卫视《养生》、江苏卫视《万家灯火》、MSN《名医讲堂》等担任特约中医养生专家。毕业于北京中医药大学中医系，长期致力于中医文化的传播，解答读者最想知道的健康问题和健康理念，让大家轻松避免错误的治疗方法和保养方法。
本文为佟彤老师在喜马拉雅《佟彤中医养护50讲》第1讲文字摘录，完整收听地址请点击文末链接购买，谢谢！
大家好，我是佟彤，这节课，我们讲很多人都会遇到的手脚冰凉的问题，很多女孩子会有手脚冰凉的问题。即便是在很热的夏天也一样手脚冰凉，这是怎么回事？原因主要有两点：
第一是你的心脏的肌肉力量不足，因为手和脚是全身离心脏最远的地方。如果心脏的肌肉力量不足，泵血的时候，血就打不到这个最远的末梢。没有血的供应手脚的温度自然就低。
第二可能你是贫血，那么就算你心脏的泵血功能很好，但是身体无血可泵，手脚仍旧会凉。
我们先来说贫血。很多人觉得现在生活这么好，怎么还会贫血呢？我原来也是这么以为的，直到我看到了一个调查。这个调查结果显示，在我国的很多沿海发达城市，那里的孕妇他们居然贫血，而且他们贫血的这个发病率和贫穷的边远地区是一样的。
调研的医生，仔细考察了这些沿海发达地区孕妇的食谱。他们发现。这些地区的准妈妈因为经济条件好，也讲究营养。为了既保证蛋白质的摄入，同时又不想因为怀孕而长胖，所以他们从怀孕开始就只吃海鲜呀，飞禽呀，不吃红肉，而海鲜飞禽这种食物蛋白质含量确实高。但是铁的含量却很低，不足以保证孕妇和胎儿两个人的铁的需求量。
同样的，现在很多减肥的人也是只吃鸡胸下这种低热量高蛋白的食物，蛋白质是补充足了。但是他们缺铁，这些人是因为营养好反倒导致的贫血，而贫血又让他们手脚冰凉的。
可是还有很多手脚冰凉的人他们可是无肉不欢的，也不贫血，也不缺铁，但仍旧怕冷，手脚冰凉。这又是为什么呢？因为他们不是缺铁，不是缺血，而是缺少肌肉，先是心脏的肌肉力量太小，泵血的能力不足，血泵不到手脚，所以会凉。
除了手脚冰凉，这种人还会比人家有肌肉的人更加怕冷。因为我们的肌肉中有一种能够保证身体能量共鸣的细胞结构叫线粒体，肌肉运动的时候，我们会发热或发冷。就是因为线粒体在努力的工作，因此手脚冰凉的人肯定是肌肉力量不足。线粒体不足的人，肌肉力量不足不紧会导致手脚冰凉怕冷，这种人其实更容易发胖。因为肌肉中的线粒体可以燃烧脂肪，线粒体是脂肪的燃烧厂通过燃烧脂肪来转化能量。那线粒体少脂肪的燃烧厂就小，稍微吃多一点，就会因为身体缺少燃烧脂肪的地方而发胖。
好了，我们了解了手脚冰凉的两个原因。那该怎么做才能改善这个问题呢？你需要做到三点：
第一是优化饮食，食物不能太素这个不能太素，包括你要每天吃到一定量的红肉，每天保证四十到五十克的红肉就可以。
猪肉、牛肉、羊肉只要是四条腿的动物，身上的肉都是红肉。但四十到五十克，这是生肉的量，基本就相当于手掌心的大小和厚度那么多，他们做熟了也就相当于两三块红烧肉的量。
有人说我不吃肉，我吃素，那我用菠菜，大枣补铁行不行？回答是绝对不行。因为菠菜和大枣虽然含铁，但是那是三价铁是植物性的铁，在被人体这个动物吸收进去之后，先要变成二价铁。那这个转化的过程损失非常高。就是你即便说我吃大枣，也就是说你想靠吃大枣吃的不贫血，那你先可能吃成一个胖子，吃成一个糖尿病。也未必能改善贫血。
所以要想靠吃来补血的话，最直接的办法就是吃红肉，吃猪血或者鸭血直接补血。
第二就是要锻炼肌肉，绝对不能久宅不动，每天要保证四十分钟左右的有氧运动，快走或者慢跑都是有氧运动。
在这个基础上还要针对肌肉来锻炼。每周至少有三次，每次有二十分钟到半小时。你可以在这个过程中举哑铃，练腹肌，或者是有阻抗状态下的蹬车都可以。
练的时候，你可以让你的心率达到平时心率的百分之一百五十。而且每次运动之后，你会觉得局部的肌肉有些酸痛，有些无力。甚至练完后的第一天有些不舒服。这就说明你真的练到了肌肉。
这样的肌肉锻炼是无氧运动，既能增加局部肌肉的体量，还能挖掘你心脏肌肉的潜力，增加你的心功能。
第三就是用药物调理，能改善手脚冰凉的中药是补脾气的。因为中医讲脾主肌肉，所以补脾药往往都能使手脚冰凉，这个状态得到改善。
与此同时，你还会觉得疲劳也改善了。因为之前之所以疲劳，是因为你的肌肉无力撑不住了，才会觉得站着也累，像人参、党参、黄芪都可以补脾补气，所以他们都可以改善手脚冰凉的状态。
其中最常用的就是黄芪茶。这也是我经常推荐的，但是要用生黄芪，因为生黄芪没经过炮制，他的补脾力量更大更冲。每天用十到十五克的生黄芪，加上三五个大枣，泡一杯黄芪茶，每天就可以进到办公室的时候，就把他泡好，让他作为你前来一整天的能量合剂。这样喝上一个星期，这种手脚冰凉的状态会得到明显的改善。
最后除了贫血和心脏肌肉力量不足导致的手脚冰凉，还有一种特殊的手脚冰凉是需要引起重视的。因为这个病如果控制不好，是可以导致截肢的。或者说伴随严重的感染，比如骨髓炎，那这个病就是在女性身上非常高发的，叫雷诺氏病！
这种病多在二十岁到四十岁的女性身上，他们最开始是手发凉，逐渐的手脚同时凉。一开始是冬季发作，而且每次发作手凉时间也短，逐渐的只要遇到冷空气或者冷水，或者情绪激动，手脚冰凉马上发作，而且发作的时候手脚不仅凉，还会发麻，还会疼痛。如果有了麻木和疼痛，那就是雷诺氏病和普通手脚冰凉的最大差别了。
因为气血虚导致的这个手脚冰凉，一般只是冷不会麻也不会痛。如果麻和痛和冷都出现，那你最好到医院排查一下。因为这种病如果严重的话，手指会因为缺血而溃疡，而溃疡控制不好的话会伴随骨髓炎。很多人的截肢就是因为这个引起的。
那怎么判断你的手脚冰凉，不是单纯的缺乏锻炼，不是因为血虚，而是雷诺氏病了。有两个很简单的实验，你自己就可以做：
第一个是冷水实验，把手指或者是脚趾放在四度的冷水里放一分钟也会有麻木疼痛，皮肤苍白发紫，然后又变得潮红的现象，你就比较悬了。
第二个是握拳实验，两手握拳，分别都握一分钟。放开之后也有这种麻木疼痛，皮肤苍白，发自己而潮红这种现象。
如果这两个实验你都有出现了这种阳性的表现，那么最好还是到医院确诊一下。因为有些雷诺氏病是免疫性疾病的伴随者，比如类风湿啊，红斑狼疮啊等等。如果你不能及时的发现，不能控制这种难缠的原发病，手脚冰凉只会恶化加重。如果你真的确诊是雷诺氏病，规范治疗的效果还是很好的。
但是你要注意的是有两点，一个保温，第二必须戒烟。因为这个病的根源就是血管损伤，而吸烟最直接的损伤就是血管。
总结下细节课的内容，要想改善手脚冰凉的状况：
第一，需要优化饮食，适当的摄入红肉。
第二要锻炼你的肌肉。每周至少有三次专门的肌肉运动。
第三要配合黄芪、大枣代茶饮。
第四，如果你的手脚冰凉，伴随着麻木和疼痛，要提高警惕。看看是不是还有雷诺氏病的可能。